Wat is pincer-impingement?
Er bestaan twee soorten impingment. Een CAM en een Pincer impingment. In deze sectie wordt pincer impingment uitgelegt.
Bij een pincer-vorm bedekt de heupkom de heupkop plaatselijk of over een groter gebied meer dan gebruikelijk. Ook de stand van de kom kan daarbij een rol spelen. Bij bepaalde bewegingen kan de heuphals hierdoor tegen de rand van de kom komen.Tussen die botdelen ligt het labrum: de stevige ring langs de komrand. Door de inklemming kan deze ring beschadigen. Ook kan schade aan het kraakbeen ontstaan.Een pincer-vorm op een röntgenfoto betekent niet automatisch dat dit de oorzaak van uw pijn is. Uw arts beoordeelt de beelden samen met uw klachten en het lichamelijk onderzoek.
Welke klachten kunt u hebben?Veelvoorkomende klachten zijn pijn in de lies en een stijve heup. Die pijn kan toenemen bij diep buigen, draaien, sporten of lang zitten. Pincer- en CAM-impingement kunnen ook samen voorkomen.
Hoe wordt het behandeld?Meestal bespreken we eerst behandeling zonder operatie, zoals aanpassing van activiteiten, fysiotherapie en zo nodig pijnstilling.Als de klachten blijven en de vorm van de kom daarbij past, kan een operatie worden overwogen. Bij een kijkoperatie kan de orthopedisch chirurg een deel van de uitstekende komrand verwijderen. Als het labrum beschadigd is, kan dit zo mogelijk worden hersteld.
Hoeveel bot veilig kan worden verwijderd, verschilt per heup. De kom moet voldoende steun blijven geven aan de kop. Daarom wordt de behandeling afgestemd op uw eigen heupvorm.Een vertaling voor het woord pincer zou knijptang kunnen zijn. Het verwijst naar wat er in de heup gebeurd als er teveel bot aan de heupkomzijde is. Hierdoor wordt de kop als het ware in de heupkom geknepen wat schade geeft aan labrum en kraakbeen. De schade is anders als bij een CAM impingement. Onderstaande film gemaakt door primal pictures geeft dit fraai weer.
Voorbeeld van een pincer impingement, het cross-over sign (achterwand en voorwand) is aangegeven. Links voor en rechts na heuparthroscopie.
Bij beide typen van impingement is het van belang om het teveel aan bot weg te halen. Belangrijk is dat bij veel mensen een combinatie van beide soorten aanwezig is, echter een pincer impingment is moeilijker om aan te tonen en wordt dan ook vaker gemist.
voorbeeld van heuparthroscopie met pincer resectie met labrum refixatie