Aanvraag consult of tweede mening

Indien u een consult of second opinion wilt aanvragen bij Dr. D. Haverkamp in  Xpert orthopedie, vul dan het onderstaande formulier in. Er wordt dan zsm contact met u opgenomen. Wij streven ernaar u binnen een werkweek op de polikliniek te kunnen zien.

Uw naam (verplicht)

Uw email (verplicht)

Adres

Telefoonnummer

Onderwerp

Bent u hiervoor reeds bij een Orthopeed geweest?
 Ja Nee

Zo ja, bij wie?

Uw klachten/syptomen


Verwijzing is nodig

Als u een afspraak wilt maken met een specialist voor onderzoek of behandeling heeft u altijd een verwijzing nodig van uw huisarts of behandelend specialist. Anders worden de kosten voor de geleverde zorg niet vergoed door uw zorgverzekeraar.

Alle zorgverzekeraars accepteren sinds 1 januari 2013 de volgende beroepsgroepen als verwijzer naar medisch specialistische zorg:

  • Huisarts
  • Medisch specialist
  • Arts voor verstandelijk gehandicapten
  • Specialist ouderengeneeskunde/verpleeghuisarts
  • Bedrijfsarts